¿Cómo diagnosticar la sensibilidad química múltiple? No existe una prueba diagnóstica específica, por lo que el diagnóstico es clínico y se basa en los síntomas referidos por el paciente y en su historia de exposición a agentes químicos.
¿Cómo diagnosticar la sensibilidad química múltiple?
Muchos médicos aún no están familiarizados con esta enfermedad y, además, por la gran cantidad de síntomas y las diferentes manifestaciones en cada paciente, no hay criterios claros de consenso en cuanto al diagnóstico. En 2011, el Ministerio de Sanidad elaboró unos criterios para diagnosticar la sensibilidad química múltiple. Según los criterios de consenso del Ministerio de Sanidad:
1. Para establecer una primera sospecha clínica hay que considerar que:
- Los síntomas son reproducibles con la exposición química repetida.
- La condición es crónica.
- Niveles bajos de exposición ocasionan manifestaciones del síndrome (dichos niveles son más bajos que los usuales o previamente tolerados).
- Los síntomas mejoran o se resuelven cuando los incitantes son eliminados.
- Las respuestas se presentan a múltiples sustancias sin relación química.
- Los síntomas implican múltiples sistemas orgánicos.
Estas consideraciones son muy generales y por sí solas podrían confundirse con otras enfermedades como el asma, problemas alérgicos, neuropsicológicos, los desórdenes digestivos, cardiovasculares y otros, por lo que servirán para establecer una primera sospecha clínica de que el paciente sufre sensibilidad química múltiple.
2. Para poder ser más precisos en el diagnóstico se utilizan diferentes cuestionarios que permiten identificar los agentes desencadenantes de los síntomas, cuantificando su gravedad y las repercusiones sobre las actividades de la vida diaria de esas personas.
- University of Toronto Health Survey (UTHS)82: destaca por la valoracion de reproducibilidad que los autores hacen del mismo, atendiendo a la presencia de los rasgos descritos por las diferentes definiciones de caso.
- El IEISI (Idiopathic Environmental Intolerante Symptom Inventory ). Estudio de frecuencia de síntomas en individuos con SQM.
- El EESI (Environmental Exposure and Sensitivity Inventory) con una versión reducida de más rápida aplicación: el QEESI (Quick Environmental Exposure and Sensitivity Inventory). Este cuestionario integra la cuantificación del impacto del proceso en las áreas de severidad de síntomas, intolerancias químicas (inhalatorias), otras intolerancias (por ej. comidas, medicaciones, alcohol), calidad de vida y posible existencia del fenómeno de enmascaramiento, de forma tal que usadas en conjunto, las escalas resultantes proveen una sensibilidad del 92% y una especificidad del 95% en la diferenciación de personas afectadas por SQM respecto a los controles. Algunos autores han establecido sus casos con cuestionarios que emplean grupos de preguntas del QEESI con o sin modificaciones.
- Existen, finalmente, otro tipo de cuestionarios que evalúan la gravedad de la sensibilidad química ambiental, pero no sintomatología específica, y variables tanto para el estudio de la exposición como de la sintomatología.
3. Para finalizar, y a falta de exámenes complementarios específicos para la SQM, se valorarán las distintas alteraciones orgánicas.
La realización de estas pruebas complementarias es diferente en cada paciente en relación con sus síntomas y son útiles para descartar otras patologías que cursan con síntomas similares a los de la SQM.
