El pasado 19 de diciembre de 2025, desde AFIBROM celebramos una masterclass en colaboración con la Asociación Española para el Estudio de la Menopausia (AEM) y con el patrocinio de Astellas Pharma. La sesión estuvo a cargo de la Dra. Marina Romero, especialista en Ginecología y Obstetricia, integrante del grupo de jóvenes expertas/os de la AEM y profesional de la unidad de menopausia del Hospital Quirónsalud Málaga.
A lo largo de la charla, la Dra. Romero abordó una idea central: la menopausia puede actuar como un punto de inflexión en mujeres con enfermedades crónicas invisibles, ya sea agravando síntomas o incluso favoreciendo el debut de algunas de estas condiciones en esa etapa vital. Este post resume las principales claves de la sesión (acompañada del vídeo completo).
Por qué es necesario hablar de este tema
La Dra. Romero comenzó poniendo el foco en una realidad compartida por muchas personas: existe alta prevalencia de estas enfermedades en mujeres y, aun así, persisten barreras de diagnóstico, validación y escucha clínica. Muchas pacientes se enfrentan a frases invalidantes (“todo sale normal”, “será estrés”, “tienes que poner de tu parte”), a lo que se suman sesgos de género en medicina.
En este contexto, la menopausia puede intensificar el impacto en la calidad de vida, especialmente cuando hay síntomas que se solapan con los de patologías crónicas.
Enfermedades crónicas invisibles más frecuentes
La primera parte de la masterclass se centró en tres condiciones especialmente relevantes:
Fibromialgia
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- Se describió como un síndrome de dolor crónico generalizado, con fatiga, alteraciones del sueño y síntomas cognitivos (como “niebla mental”).
- Se explicó su enfoque actual como un trastorno del procesamiento del dolor (sensibilización central), más que como un daño tisular detectable.
- El diagnóstico se apoya en criterios clínicos (sin una prueba única determinante), y la educación sobre el mecanismo puede evitar peregrinajes de pruebas y consultas.
- Tratamiento: prioridad a intervenciones no farmacológicas (educación, autocuidado, ejercicio adaptado y progresivo, abordaje psicológico y terapias complementarias). En farmacología, se comentaron opciones como determinados antidepresivos y gabapentinoides, y se señaló que opioides, AINEs y corticoides no suelen aportar beneficio y pueden conllevar riesgos.
Síndrome de fatiga crónica
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- Condición multisistémica, con fatiga persistente que no mejora con descanso.
- Rasgo distintivo clave: malestar post-esfuerzo (empeoramiento intenso tras un esfuerzo físico o mental, que puede durar días o semanas).
- Manejo: pacing (equilibrar actividad/descanso), tratamientos sintomáticos y abordaje de comorbilidades.
Sensibilidad química múltiple
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- Síntomas ante exposiciones bajas a sustancias (perfumes, limpieza, pinturas, pesticidas, humo, cosméticos, etc.).
- Afectación respiratoria, neurológica, cutánea, gastrointestinal y cardiovascular.
- Diagnóstico clínico (reproducción de síntomas, persistencia, mejoría al evitar desencadenantes y descarte de otras causas).
- Manejo: reducción controlada de exposición, adaptación del entorno, educación y validación clínica.
Menopausia, perimenopausia y síntomas que importan
La Dra. Romero recordó conceptos clave:
- Menopausia: cuando han pasado 12 meses desde la última menstruación.
- Perimenopausia: desde los primeros cambios/síntomas hasta completar ese año, y puede durar 2 a 5 años.
Se destacó el impacto de los síntomas vasomotores (sofocos/bochornos), alteraciones del sueño, cambios de ánimo, niebla mental, etc., y cómo estos pueden afectar de forma significativa a la vida diaria. También se abordó el síndrome genitourinario de la menopausia, con síntomas vaginales, urinarios y sexuales (sequedad, dolor, cambios en deseo, etc.), además de consecuencias a largo plazo como osteoporosis y riesgo cardiovascular.
Mensaje clave: no hay que normalizar el malestar cuando afecta a la calidad de vida.
El solapamiento que puede confundir (y retrasar diagnósticos)
Uno de los núcleos de la sesión fue identificar síntomas comunes entre menopausia y enfermedades crónicas invisibles:
- Dolor
- Insomnio
- Cambios de estado de ánimo
- Fatiga
- Problemas cognitivos (niebla mental, olvidos)
La Dra. Romero explicó que la bajada de estrógenos puede influir en la modulación del dolor y otros procesos (sueño, neuroendocrino, inflamación), lo que ayuda a entender por qué algunas mujeres empeoran en la transición menopáusica, o por qué puede producirse un “clic” que facilite el debut en esa etapa.
También insistió en la importancia del diagnóstico diferencial: no atribuir todo a “la menopausia” puede evitar retrasos en el reconocimiento de estas enfermedades y mejorar el abordaje.
Tratamientos y autocuidado: qué ideas prácticas dejó la masterclass
La Dra. Romero subrayó que la terapia hormonal no se indica “por tener” fibromialgia, síndrome de fatiga crónica o sensibilidad química múltiple, sino cuando existe sintomatología climatérica relevante (y siempre tras valoración individual). Es decir: puede aliviar síntomas propios de menopausia, aunque no “cure” la enfermedad crónica.
Como estrategias transversales, insistió en:
- Ejercicio regular adaptado (incluyendo fuerza y cardiovascular, con progresión).
- Alimentación equilibrada (dieta mediterránea como aliada).
- Cuidado del peso (el sobrepeso puede intensificar síntomas climatéricos).
- Tomar el sol con prudencia y hábitos saludables.
- Socializar como factor protector (bienestar, salud global).
- En mujeres con fatiga crónica: adaptar actividad evitando desencadenar crisis.
En el turno de preguntas se mencionaron, entre otros temas:
- La necesidad de más investigación sobre biomarcadores en fibromialgia y su relación con menopausia.
- Opciones no hormonales para sofocos en casos con contraindicación hormonal: se comentó el fezolinetant como alternativa prometedora.
- Fitoterapia y suplementos: expectativas realistas (por ejemplo, aceite de onagra con efecto variable, más limitado en síntomas severos).
- Dudas sobre anticoncepción/terapias en perimenopausia: se explicó que el anillo hormonal se encuadra como anticonceptivo (uso en perimenopausia) y que el DIU hormonal no tendría por qué empeorar síntomas por sí mismo; a veces se combina con estrógeno transdérmico en determinados casos.
Recursos de la AEM para pacientes
La Dra. Romero recordó que en la AEM pueden encontrarse recursos útiles, entre ellos:
- Menoguías (materiales para profesionales y adaptados a pacientes). https://aeem.es/menoguias-para-mujeres/
- Escala Cervantes, validada en mujeres españolas, para valorar impacto en calidad de vida. https://aeem.es/calculadora-escala-cervantes-de-calidad-de-vida/
- La app Mi Menopausia (para completar herramientas como la escala).
- Android: https://play.google.com/store/apps/details?id=es.laragon.mimenopausia&hl=es&pli=1
- Apple: https://apps.apple.com/es/app/mi-menopausia/id1564281262
- Un espacio de consultas donde profesionales de la AEM responden periódicamente. https://aeem.es/experto-responde-2/
Vídeo completo de la masterclass
Este post acompaña al vídeo de la sesión para que puedas verla con calma, repasar conceptos y compartirla con quien la necesite.
Gracias a la Dra. Marina Romero, a la Asociación Española para el Estudio de la Menopausia (AEM) y a Astellas Pharma por hacerlo posible, y a todas las personas que participasteis con vuestras preguntas y experiencias.
